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申請書などのダウンロード・身体障害者(児)手帳交付申請ダウンロード書類一覧
身体障害者(児)手帳申請等様式
身体障害者(児)手帳の申請等に必要な様式を掲載しています。具体的な手続きの方法は、お住まいの市町障害福祉担当窓口にお問い合わせ下さい。(※市町窓口一覧)
新規交付申請又は再交付申請(障害程度の変更・障害区分の追加)
(1)申請書
- 新規交付申請
身体障害者手帳交付申請書 (Word:50KB)
身体障害者手帳交付申請書 (PDF:118KB) - 再交付申請(障害程度の変更・障害区分の追加)
身体障害者手帳再交付申請書 (Word:27KB)
身体障害者手帳再交付申請書(PDF:125KB)
※写真2枚(縦4cm×横3cm)を添付してください。
(2)診断書・意見書
- 1視覚障害用 (Word:42KB)
1視覚障害用 (PDF:205KB) - 2-1聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用 (Word:60KB)
2-1聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用 (PDF:257KB) - 2-2口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害用 (Word:67KB)
2-2口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害用 (PDF:271KB) - 3肢体不自由用 (Word:454KB)
3肢体不自由用 (PDF:428KB) - 4脳原性運動機能障害用 (Word:32KB)
4脳原性運動機能障害用 (PDF:147KB) - 5-1心臓機能障害(18歳未満)用 (Word:33KB)
5-1心臓機能障害(18歳未満)用 (PDF:168KB) - 5-2心臓機能障害(18歳以上)用 (Word:35KB)
5-2心臓機能障害(18歳以上)用 (PDF:201KB) - 6じん臓機能障害用 (Word:34KB)
6じん臓機能障害用 (PDF:172KB) - 7呼吸器機能障害用 (Word:84KB)
7呼吸器機能障害用 (PDF:183KB) - 8ぼうこう又は直腸の機能障害用 (Word:61KB)
8ぼうこう又は直腸の機能障害用 (PDF:213KB) - 9小腸機能障害用 (Word:104KB)
9小腸機能障害用 (PDF:219KB) - 10-1ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(13歳未満)用 (Word:32KB)
10-1ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(13歳未満)用 (PDF:234KB) - 10-2ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(13歳以上)用 (Word:33KB)
10-2ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(13歳以上)用 (PDF:226KB) - 11肝臓機能障害用 (Word:33KB)
11肝臓機能障害用 (PDF:214KB)
※医師の署名がない診断書・意見書が添付された場合は、作成した医師に内容を照会することがあります。
再交付申請(亡失・き損)
(1)申請書
身体障害者手帳再交付申請書(亡失・毀損) (Word:16KB)
身体障害者手帳再交付申請書(亡失・毀損)(PDF:83KB)
※き損の場合は、き損した手帳を添付してください。
※写真2枚(縦4cm×横3cm)を添付してください。
居住地(氏名)変更届
(1)届出書
居住地・氏名変更届 (Word:20KB)
居住地・氏名変更届(PDF:72KB)
手帳の返還(障害非該当・死亡・新手帳の交付)
(1)返還書
身体障害者手帳返還書 (Word:17KB)
身体障害者手帳返還書(PDF:91KB)
※返還する手帳を添付してください。